Анализ крови скрининг беременность


Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность



Содержание:

Пренатальные скрининги вызывают множество противоречивых мнений и отзывов. Кто-то убежден в их необходимости, другие уверены в их полной нецелесообразности. Что же это за исследования, и действительно ли все беременные женщины должны их проходить? Мы решили разобраться в этом вопросе.

Пренатальный скрининг — это комплекс исследований, главная цель которых — выявить группу риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: , синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки (анэнцефалия), синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита Лемли Опитца, триплоидия, синдром Патау).

Беременность: первый и второй скрининг - оцениваем риски

Несмотря на то, что скриниги включают в себя два достаточно проверенных метода диагностики — и УЗИ, их надежность и безопасность все еще вызывают множество споров.

"Против" № 1: ультразвуковое исследование вредит малышу

Существует довольно распространенное мнение, что УЗИ негативно влияет на нервную систему ребенка, раздражает его — малыши во время обследования часто стараются спрятаться от аппарата, прикрывают голову ручками. Поэтому дети, мамы которых регулярно делали УЗИ в течение беременности, более беспокойны по сравнению с малышами, мамы которых отказались от ультразвуковой диагностики. Так ли это на самом деле?

По мнению врачей, УЗИ не может причинить малышу совершенно никакого вреда — современное оборудование абсолютно безопасно. Поэтому официальная медицина настаивает на том, чтобы УЗИ проходили абсолютно все беременные женщины. Ведь своевременно проведенная диагностика позволяет, во-первых, видеть полную картину течения беременности, а во-вторых, в случае необходимости, корректировать те или иные проблемы.

Ультразвуковое исследование проводится минимум трижды за беременность (в  на , во  — на  и в  — на ), но при необходимости доктор может рекомендовать проходить его чаще.

Особенно важными считаются данные, полученные на УЗИ первого пренатального скрининга (на ). На этом сроке во время исследования:

  • определяется количество эмбрионов в матке, их жизнеспособность;
  • ставится более точный ;
  • исключаются грубые пороки развития;
  • определяется толщина воротникового пространства — ТВП (т.е. измеряется количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка — в норме ТВП не должна превышать 2,7 мм);
  • исследуется наличие или отсутствие носовой кости.

Так, например, у детей с синдромом Дауна содержание жидкости сильно превышает норму, а носовая кость часто не визуализируется.

"Против" № 2: биохимический анализ крови дает недостоверный результат

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько-нибудь достоверные выводы — слишком много факторов может повлиять на результат. И отчасти они действительно правы. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается "двойной тест" (то есть определяется уровень двух белков):

  • РАРРА (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А);
  • свободной бета-субъединицы (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику.

Беременность: первый и второй скрининг - оцениваем риски

Проведение второго скрининга приходится на . Это исследование включает в себя "тройной" или "четверной тест". Происходит все так же, как и в первом триместре — женщина снова сдает анализ крови. Только в этом случае результаты анализа используются для определения не двух, а трех (или, соответственно, четырех) показателей:

  • свободной бета-субъединицы ХГЧ;
  • альфа-фетопротеина;
  • свободного эстриола;
  • в случае четверного теста — еще и ингибина А.

Как и в первом скрининге, интерпретация результатов основывается на отклонении показателей от среднестатистической нормы по тем или иным критериям. Все расчеты осуществляются при помощи специальной компьютерной программы, после чего тщательно анализируются врачом. Кроме того, при анализе результатов учитывается множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.), так как эти факторы могут влиять на значение исследуемых показателей.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, обязательно соотносятся данные исследований первого и второго триместра в комплексе.

Если в результате исследований  и  выявляются какие-то отклонения в развитии плода, женщине могут предложить пройти повторный скрининг или сразу направят на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (риск , развитие группового или , инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее подобные осложнения встречаются не так часто — в 12% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом, первые два аргумента "против", с точки зрения научной медицины, не являются убедительными, и скорее их стоит переформулировать так: пренатальные скрининги безопасны для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

"Против" № 3: "У меня хорошая наследственность — мне не нужны скрининги"

Некоторые мамы не видят смысла проходить скрининги — все родственники здоровы, какие могут быть проблемы? Действительно, есть отдельные группы женщин, которым в первую очередь рекомендуется пройти исследование на выявление возможных патологий в развитии ребенка. Это женщины старше 35-40 лет (так как после этого возраста риск развития отклонений у ребенка увеличивается в несколько раз) и будущие мамы с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет). Конечно, группу риска составляют и те мамы, в семьях которых уже есть дети или родственники с генетическими заболеваниями. Однако большинство врачей (причем, не только в России, но и во многих странах Европы и Америке) придерживается мнения, что пренатальные скрининги необходимо проходить всем женщинам, особенно, если беременность первая.

"Против" № 4: "Боюсь услышать плохой диагноз"

Это, пожалуй, один из самых сильных аргументов "против" прохождения скринингов. Будущих мам очень пугает вероятность услышать что-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки — иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения предварительного заключения женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет "приговором" ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

Беременность: первый и второй скрининг - оцениваем риски

"Против" № 5: выявленные потенциально возможные отклонения в развитии ребенка невозможно скорректировать

Это действительно так — не существует способа вылечить или скорректировать хромосомные нарушения. Поэтому впечатлительные и ранимые мамы, а также женщины, которые настроены при любых обстоятельствах сохранить имеющуюся беременность, могут получить в результате пройденных скринингов только лишний повод для переживаний. Может быть, действительно, лучшим выходом в такой ситуации будет отказ от исследований, чтобы мама могла спокойно ждать рождения малыша.

И все-таки...
несомненным плюсом пренатальных скринингов является возможность на довольно ранних сроках беременности получить информацию о развитии ребенка, сходить на консультацию к генетику, пройти, если понадобится, все дополнительные обследования. Ведь обладая данными, будущая мама может уже вполне осознанно принять решение о дальнейшем развитии или прерывании беременности.

Самый главный аргумент "против": плохое самочувствие будущей мамы на момент исследования

Любое, даже незначительное повышение температуры тела, простуда (ОРЗ, ОРВИ), любые другие вирусные и инфекционные заболевания и даже стресс являются однозначным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый из этих факторов может исказить данные анализов. Именно поэтому, прежде чем отправиться сдавать кровь, будущая мама должна обязательно пройти осмотр у гинеколога — доктор оценит ее общее состояние.

На сегодняшний день пренатальные скрининги не являются строго обязательными, однако большинство врачей уверены в необходимости данных исследований. Право принятия решения остается за беременной, так что, взвесив все "за" и "против", каждая женщина сделает выбор — кому-то важно контролировать ситуацию и получать всю возможную информацию как можно раньше, а кому-то гораздо спокойнее обходиться лишь обязательным минимумом обследований, просто радоваться беременности и верить в лучшее.

Обсуждение

Скрининг

26.04.2017 22:19:37, LEILA

Я возмущена и решила с вами поделиться. :evil:
Уже ни раз сталкивалась с некомпетентностью врачей наших!
Сестра моя 9 лет не могла иметь детей, и вот, наконец-то ,благодаря ЭКО в возрасте 41г забеременела.Все были счастливы безумно. Врач в ЖК заявил с ходу -типо куда вам старой ребенка рожать.Плюс после 1 скрининга в пятницу-перед выходными,позвонила вечером и заявила что поздравляю -у вас родится Даун :evil: :evil: :evil: :evil: Бедная все выходные проплакала,не могли успокоить, знакомые посоветовали пройти дородовый тест (да он стоил не мало -заплатили 29500р)но сказали что эффективно.И можно через 5-6 дней узнать точно есть патология или нет.
Вы даже не представляете что для нас были эти 5 дней .Сестренка на нервной почве попала в больницу с угрозой.во время доставили.
Через 5 дней пришел результат; малыш здоров -никаких патологий не выявлено!!!!
Плод мужского пола !!!!!!
Муж чуть этого врача в женской консультации не прибил.Хотел в суд подать на нее.
Дорогие будущие мамы , не надо вдаваться в панику из-за некомпетентных врачей!!!!!
После этой истории - я забеременев не стала сдавать скрининг.
Делала УЗИ.И собираюсь в пятницу идти на дородовый тест сразу. От греха подальше.

20.10.2016 12:13:14, Изабелла2016

Здравствуйте. Я недавно пережила такой страх и истерику, что сейчас просто не могу не поделиться. В 11 недель сделала 1 скрининг. Результаты по крови ужасные: ХГЧ 3,36 МОМ, РАРР-0.27 МОМ. Индивидуальный риск синдрома Дауна 1:4 при возрастном 1:386. На УЗИ носовую кость не удалось осмотреть, но ТВП 1,9. Я была просто в истерике. Сделала инвазивную диагностику в 12 недель. И это при гипертонусе. Жила всю неделю в таком страхе, что трудно себе представить. Хорошо, что результаты через 4 дня уже были готовы -здоровый мальчик! Не отчаивайтесь даже при плохих анализах, это может быть и результат гипертонуса, и токсикоза, и приема препаратов.... Если хотите точно знать - пройдите инвазивную диагностику. За 3 дня до этого я ставила свечи с папаверином для снятия гипертонуса и 3 дня после. Все прошло отлично! Не отчаивайтесь и просто все проверьте!!!

Добрый день, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты скрининга. Мне 36 лет, беременность первая, по данным УЗИ на сроке 11 нед. 4 дня (по УЗИ поставили срок 12 нед. 2 дня.) сердцебиение 143, КТР 57 мм, ТВП 1,3, носовая кость в наличии, КСК в венозном кровотоке -норма. Кости свода черепа, бабочка. позвоночник, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, кости конечностей осмотрены. Миоматозный узел 3742 мм. В этот же день сдала кровь. Результаты: свободная бета-субъединица ХГЧ 79,40 МЕ/n 1,895 МоМ ; РАРР-А 0,641 МЕ/n 0,331 МоМ. Базовый риск Трисомия 21 1/185 индивидуальный риск 1/48 ; трисомия 18 базовый 1/444, индивидуальный 1/4226 ; трисомия 13 базовый 1/1397 индивидуальный 1/7113. Делала УЗИ на сроке 13 нед. 2 дня , все показатели в норме, замерили все, что было можно замерить. По УЗИ срок 13 нед. 6 дней. Подозрение на гипоплазию костей носа. ТВП 1,6, Визуализируются кости носа 1,9 мм.Кровоток в венозном протоке PI 0.87 На протяжении всей беременности отмечается гипертонус то по передней, то по задней стенге. Ставили угрозу, находилась на амбулаторном лечении принимала папаверин, магнезию, ношпу, пью до сих пор с 7 недели дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день, перенесла грипп на сроке 7-8 недель (получала лечение : тамифлю, сультасин; была температура max 38,6 3-4 часа, потом сбили, на следующий день 38-38,2 на протяжении 3-4 часов; потом в течение суток периодически поднималась 37,0-37,5. Действительно ли так высок риск рождения ребенка с синдромом Дауна или на высокий ХГЧ и низкий РАРР-А могли повлиять гипертонус, дюфастон и грипп. Предлагают амниоцентез. Боюсь не сколько его, сколько его результатов. Беременность в 36 первая и крайне долгожданная. Помогите, пожалуйста, разобраться. Спасибо.

09.03.2016 18:57:42, Наталья Е.С.

Добрый день!На момент беременности возраст 36 лет.Помогите расшифровать результаты скрининга. Срок беременности на дату взятия образца крови 12 недель 1 день.Тест HCGb концентрация 98,47 ng/ml медиана 52,57, МоМ 2,03; тест РАРР-А концентрация 1116,67 mU/L, медиана 2344,63 МоМ 0,52

20.08.2014 15:43:15, Olga

Добрый вечер!Помогите пожалуйста, бьюсь в панике. Сделала 1-е УЗИ, никаких отклонений замечено не было. Акушерский срок 12,5недель. Дали направление на скрининг. причем сделали скрининг 2-го триместра, поставили срок 14,5недель. Пришли результаты: HCG 2.04MoM(92507), AFP 0.55MoM (16.3), uF3 0.35MoM(0.14). Риск Трисомии 21 >50. За 4-ре дня до сдачи анализа находилась на госпитализации, диагноз пиелонефрит,прошла курс лечения:цефтриаксон, но-шпа, канефрон.сейчас принимаю дюфастон, магнеВ6, емфетал. Скажите, на такой результат могло повлиять лечение или неправельно установлен срок? Спасибо большое!

07.12.2013 23:37:48, Евгения_г

Лично я - противница этих скринингов. У меня первый скрининг показал повышенный риск по Синдрому Дауна, а второй скрининг - вообще высокий риск. Являясь натурой впечатлительной и нервной, я пережила такое, что врагу не пожелаешь, даже в больницу попала - сердце дало сбой. Врач моя очень настаивала на кордоцентезе - это анализ крови, которая берется из пуповины, для этого игла вводится в живот, прокалывается стенка матки, под контролем УЗИ находится пуповина и из нее берется кровь. Боялась очень. Записывалась на процедуру три раза, но как ехать туда - у меня или мазок плохой, или матка в тонусе. Когда ехала туда в третий раз, для себя решила, что если и в этот раз ничего мне не сделают, то откажусь от этого анализа, будь что будет. Так и вышло, делать мне эту процедуру не стали, сказали приезжать через неделю, но я сразу сказала, что больше не приеду. Потом врач в консультации долго наседала, что все-таки надо поехать и сделать, а акушерка моя потихоньку в коридоре шепнула: "Отказались, и правильно, очень часто при плохих скринингах детки здоровые рождаются, а когда в анализах все в порядке - больные." Но все равно вся вторая половина беременности для меня была очень тяжелой морально: ведь не думать об этом невозможно. Девочки, малыш родился здоровый. Уже в роддоме, переполненная счастьем, я поняла, что если бы даже он был больной, то любила бы я его не меньше, никогда не отказалась бы от него. Я ни в коем случае не хочу никого отговаривать от этих процедур, это каждая мамочка должна решить сама. Просто не стоит очень сильно верить результатам этих скринингов. И потом, даже этот самый кордоцентез дает погрешность 2%.

01.12.2012 00:04:52, Blanche

.


Источник: http://www.7ya.ru/article/Beremennost-pervyj-i-vtoroj-skrining-ocenivaem-riski/


Анализ крови скрининг беременность фото


Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Анализ крови скрининг беременность

Читать: